01 Oct ¿Por qué se puede mover un diente en un adulto y cuándo deberías preocuparte?

Pasas la lengua por un diente y tienes una sensación extraña. Lo empujas ligeramente y te parece que se mueve. Lo vuelves a comprobar con el dedo y surge inmediatamente la preocupación: “Si es un diente definitivo, ¿por qué está flojo?”

Notar que un diente se mueve en un adulto merece una valoración, pero no significa automáticamente que la pieza vaya a perderse.

Los dientes naturales no están completamente fusionados al hueso. Existe una pequeña movilidad fisiológica gracias a los tejidos que los rodean. El problema aparece cuando el movimiento es mayor de lo esperado o representa un cambio respecto a cómo estaba anteriormente.

La enfermedad periodontal es una de las causas que deben descartarse, pero también pueden influir traumatismos, sobrecargas, bruxismo, infecciones y otros problemas.

¿Es normal que los dientes se muevan un poco?

Sí.

Los dientes naturales presentan una movilidad fisiológica mínima.

Entre la raíz y el hueso existe una estructura denominada ligamento periodontal, que participa en la amortiguación de las fuerzas de la masticación.

Este sistema permite pequeños movimientos que normalmente ni siquiera percibimos.

Por tanto, notar una mínima elasticidad al aplicar fuerza no significa necesariamente que exista un problema.

Entonces, ¿cuándo empieza a ser preocupante?

Cuando percibes claramente que una pieza tiene más movilidad que antes.

También cuando un diente se mueve más que los que tiene al lado o cuando el cambio aparece acompañado de otros síntomas.

Por ejemplo:

• sangrado de encías;
• retracción;
• dolor al morder;
• inflamación;
• mal sabor;
• cambios de posición;
• o sensación de que el diente está cada vez más flojo.

En estos casos conviene identificar la causa.

No estés comprobando continuamente si se mueve

Es una reacción muy habitual.

Una vez descubres la sensación, empiezas a empujar el diente con la lengua varias veces al día.

Después utilizas los dedos para comprobarlo mejor.

Hacerlo continuamente no ayuda a saber qué ocurre y puede aumentar la irritación de los tejidos.

¿Cómo se comprueba realmente la movilidad dental?

En consulta puede valorarse de forma controlada cuánto se desplaza la pieza y compararla con los dientes próximos.

Además, no se estudia únicamente el movimiento.

También interesa conocer el estado de las encías, el hueso, la mordida y la raíz.

La movilidad es un signo; el objetivo es descubrir qué la está provocando.

1. La periodontitis puede hacer que los dientes pierdan soporte

Una de las causas importantes de movilidad dental en adultos es la enfermedad periodontal.

Los dientes se mantienen estables gracias a los tejidos que los rodean.

Cuando existe periodontitis puede producirse una pérdida progresiva del soporte.

Si esta pérdida avanza, las piezas pueden empezar a presentar movilidad.

¿La periodontitis duele?

No necesariamente.

Este es uno de los motivos por los que puede avanzar durante bastante tiempo sin que el paciente sea consciente.

Puede existir pérdida de soporte sin dolor intenso.

En ocasiones, cuando aparece movilidad, el problema llevaba tiempo evolucionando.

¿Qué otras señales pueden aparecer?

Además de un diente que empieza a moverse, pueden existir:

• encías que sangran;
• retracción gingival;
• dientes que parecen más largos;
• sarro;
• espacios nuevos entre las piezas;
• cambios de posición;
• o mal sabor.

No es necesario presentar todos estos signos.

¿Un diente móvil significa que tengo periodontitis?

No.

La movilidad puede aparecer por diferentes motivos.

Por eso no debe realizarse un diagnóstico únicamente basándose en este síntoma.

Hay que estudiar el soporte periodontal y descartar otras causas.

2. Un golpe puede provocar movilidad

Un traumatismo puede afectar a los tejidos que mantienen el diente en su posición.

Dependiendo de la intensidad, la pieza puede presentar movilidad, dolor o cambios en su posición.

Incluso cuando aparentemente el diente continúa en su sitio, conviene valorar determinados golpes.

Especialmente si después notas que la pieza se mueve más de lo habitual.

¿Qué ocurre si el golpe fue hace tiempo?

Los antecedentes siguen siendo importantes.

Algunos traumatismos dentales necesitan seguimiento porque pueden aparecer cambios posteriormente.

Si el diente que se mueve recibió un golpe anteriormente, conviene comentarlo durante la consulta.

Aunque haya ocurrido años atrás.

3. El bruxismo puede sobrecargar los dientes

Apretar o rechinar genera fuerzas importantes sobre las piezas y los tejidos que las rodean.

En determinados pacientes puede aparecer sensibilidad o una sensación de que un diente está especialmente cargado.

También pueden observarse desgaste y pequeñas fracturas.

Sin embargo, no deberíamos atribuir cualquier movilidad al bruxismo sin estudiar antes el soporte periodontal.

¿Por qué puede sentirse más flojo al despertarte?

Si durante la noche una pieza ha recibido una carga elevada, los tejidos que la rodean pueden estar temporalmente sensibles.

Algunas personas describen una sensación de movilidad o de “diente raro” que disminuye durante el día.

Si ocurre repetidamente, conviene estudiar tanto la mordida como los tejidos de soporte.

No debería normalizarse simplemente porque desaparezca unas horas después.

4. Una mordida desequilibrada puede sobrecargar una pieza

No todos los dientes reciben necesariamente la misma fuerza.

Si una pieza contacta antes o soporta una carga excesiva, puede aparecer sensibilidad en los tejidos que la rodean.

El paciente puede notar que ese diente “toca primero” cuando cierra la boca.

Este tipo de sobrecarga debe valorarse dentro del conjunto de la mordida.

¿Puede ocurrir después de un empaste?

Sí.

Si después de realizar una restauración notas claramente que ese diente contacta antes que los demás, conviene revisarlo.

En determinados casos puede ser necesario ajustar el contacto.

No significa necesariamente que el diente haya desarrollado una movilidad permanente.

Pero una sobrecarga mantenida no debería ignorarse.

5. Una infección también puede hacer que el diente se sienta diferente

Los procesos inflamatorios alrededor de la raíz pueden afectar temporalmente a los tejidos que sostienen la pieza.

Puede aparecer sensación de presión, dolor al morder o impresión de que el diente está más alto.

En determinadas situaciones también puede existir movilidad.

La causa debe tratarse antes de valorar cómo evoluciona la estabilidad.

¿Qué significa si aparece un bulto en la encía?

Puede tener diferentes causas.

Cuando existe un proceso de origen dental puede aparecer una pequeña vía de drenaje en la encía.

A veces disminuye y vuelve a aparecer.

No conviene apretarla o pincharla para intentar vaciarla.

6. Perder dientes puede modificar las fuerzas de la boca

Cuando falta una pieza, los dientes restantes pueden empezar a recibir las cargas de una manera diferente.

También pueden producirse movimientos progresivos.

Esto no significa que perder una muela vaya a provocar automáticamente que otros dientes se aflojen.

Pero mantener una mordida equilibrada forma parte de la salud del conjunto.

¿Puede un diente empezar a moverse después de años sin problemas?

Sí.

Los cambios periodontales, las sobrecargas o determinados problemas dentales pueden aparecer en cualquier momento de la vida adulta.

Por eso no deberíamos pensar que una pieza está protegida simplemente porque nunca había dado problemas.

Un cambio nuevo merece valoración.

¿Los dientes pueden moverse con la edad?

La posición de los dientes puede cambiar progresivamente durante la vida adulta.

Pero cambiar de posición y presentar movilidad no son exactamente lo mismo.

Un incisivo puede girarse lentamente y continuar estable.

Otra pieza puede mantener prácticamente la misma posición pero presentar movilidad por pérdida de soporte.

Hay que diferenciar ambos fenómenos.

¿Las muelas del juicio hacen que se muevan los dientes?

No deberían utilizarse como explicación automática para el movimiento o apiñamiento de los dientes anteriores.

Los cambios de posición dental son multifactoriales.

Las muelas del juicio deben valorarse por sus propias indicaciones clínicas.

Extraerlas únicamente para evitar que los incisivos “se muevan hacia delante” no simplifica correctamente el problema.

¿Puede moverse un diente después de una ortodoncia?

Sí, aunque aquí hablamos generalmente de cambios de posición más que de movilidad patológica.

Después de una ortodoncia es necesario mantener los resultados mediante retenedores.

Si la retención deja de utilizarse o presenta algún problema, pueden producirse movimientos.

Esto es diferente de que un diente esté flojo por pérdida de soporte periodontal.

¿Y si se mueve el retenedor fijo?

Un retenedor fijo puede despegarse parcialmente o sufrir una deformación.

Si notas que algo ha cambiado, conviene revisarlo.

No intentes recolocarlo o modificarlo por tu cuenta.

Un retenedor alterado puede dejar de cumplir correctamente su función.

¿Puede moverse un implante?

Un implante correctamente integrado en el hueso no debería presentar movilidad.

Sin embargo, a veces el paciente nota movimiento y lo que realmente se ha aflojado es la corona o algún componente protésico.

En cualquier caso, si notas movilidad en un implante o en la restauración que lleva encima, conviene revisarlo.

No deberías seguir utilizándolo durante meses esperando que se estabilice solo.

¿Puede moverse una corona?

La corona puede presentar movilidad si existe algún problema con su cementado o con la estructura que la sostiene.

El paciente puede interpretar que se mueve todo el diente.

Por eso es importante determinar exactamente qué elemento presenta movimiento.

El tratamiento dependerá completamente de la causa.

¿Un diente que se mueve se puede salvar?

En muchos casos, sí.

La movilidad por sí sola no determina el pronóstico.

Hay que conocer cuánto soporte conserva la pieza, qué está provocando el movimiento y si esa causa puede controlarse.

Una pieza ligeramente móvil por una sobrecarga plantea un escenario completamente diferente a otra con una pérdida de soporte muy avanzada.

Entonces, ¿un diente flojo no tiene que extraerse necesariamente?

Exactamente.

Descubrir movilidad no significa automáticamente que la única opción sea extraer el diente.

Antes se estudian:

• el hueso disponible;
• el estado periodontal;
• la raíz;
• la cantidad de movilidad;
• las fuerzas que recibe;
• y la causa del problema.

Solo entonces puede establecerse un pronóstico.

¿Puede volver a estabilizarse?

Depende del origen.

Si existe una sobrecarga o una inflamación que puede controlarse, la movilidad puede mejorar.

Cuando existe pérdida de soporte periodontal, la situación depende de cuánto tejido se haya perdido y de la respuesta al tratamiento.

No todos los casos evolucionan igual.

¿Qué es ferulizar un diente?

En determinadas situaciones puede utilizarse una ferulización para unir temporal o permanentemente una pieza a otras próximas y mejorar su estabilidad.

Sin embargo, no es una solución universal.

Estabilizar un diente sin tratar la causa que provoca su movilidad no resuelve el problema de fondo.

La indicación depende de cada caso.

¿Qué pasa si sigo masticando normalmente con un diente móvil?

Depende del grado de movilidad y de la causa.

Si notas que una pieza está claramente floja, es prudente evitar someterla innecesariamente a alimentos muy duros hasta que pueda valorarse.

No intentes “probarla” repetidamente mordiendo para comprobar cuánto aguanta.

Eso no aporta información útil.

¿Debo evitar tocarlo?

Sí, especialmente comprobarlo continuamente con los dedos.

Empujarlo una y otra vez puede irritar los tejidos y aumentar tu percepción de movimiento.

Lo mejor es observar otros síntomas y solicitar una valoración si la movilidad es nueva o evidente.

¿Cómo se estudia un diente que se mueve?

La exploración puede incluir la valoración del grado de movilidad, el estado de las encías y la profundidad alrededor de la pieza.

También se estudia la mordida y se buscan posibles signos de sobrecarga.

Cuando está indicado, las radiografías permiten valorar el hueso y las estructuras que rodean la raíz.

El objetivo es obtener una imagen completa del problema.

¿Qué pasa si también sangran las encías?

La combinación de movilidad y sangrado hace especialmente importante valorar el estado periodontal.

Puede existir inflamación y pérdida de soporte.

También pueden aparecer retracciones o acumulación de sarro.

No significa automáticamente que el diente vaya a perderse, pero sí merece una valoración.

¿Y si además duele al morder?

Puede existir una sobrecarga, inflamación alrededor de la raíz u otro problema dental.

El dolor al morder aporta información diferente a la movilidad.

Conviene explicar si duele al ejercer presión, al dejar de morder o durante ambos momentos.

Estos detalles ayudan durante el diagnóstico.

¿Cuándo deberías preocuparte más?

La movilidad merece una revisión especialmente cuando:

• ha aparecido recientemente;
• está aumentando;
• afecta a varias piezas;
• existe sangrado;
• hay retracción de encías;
• aparece dolor;
• existe inflamación;
• notas cambios en la mordida;
• o el diente está cambiando de posición.

Cuanto antes se identifique la causa, más claro será qué posibilidades existen para conservar la pieza.

¿Cuándo acudir al dentista?

Si simplemente has notado una mínima elasticidad al empujar un diente, evita seguir comprobándolo continuamente.

Pero si un diente que antes estaba estable empieza a moverse claramente, conviene realizar una valoración.

En Viena Dental, en Alcobendas, podemos estudiar la movilidad, el estado de las encías, el soporte óseo y las fuerzas que recibe la pieza para determinar qué está provocando el cambio y qué opciones existen.

Porque notar un diente flojo siendo adulto genera inmediatamente el miedo a perderlo. Sin embargo, movilidad no significa automáticamente extracción. Lo importante es saber por qué se está moviendo y cuánto soporte conserva antes de decidir qué necesita realmente ese diente.